Головне управління ПФУ в Чернігівській області інформує!
Які терміни звернення застрахованої особи або члена її сім'ї за призначенням допомоги по тимчасовій непрацездатності, вагітності та пологах та допомоги на поховання?
Частиною п’ятою статті 24 Закону України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування” від 23.09.1999 № 1105-XIV зі змінами та доповненнями (далі - Закон) визначено, що страхові виплати здійснюються у разі, якщо звернення за їх призначенням надійшло не пізніше шести календарних місяців з дня відновлення працездатності, закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, з дня смерті застрахованої особи або члена її сім’ї. З 01.01.2023 шестимісячний період обраховується з дати настання відповідної події (відновлення працездатності або установлення інвалідності, закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, смерті застрахованої особи або члена її сім’ї).
Якщо дата відповідної події настала до 01.01.2023 включно, то для таких страхових випадків пропонуємо керуватися нормами Закону в редакції, що діяла на той момент. При цьому звернення за їх призначенням має відбутися не пізніше шести календарних місяців, тобто не пізніше 01.07.2023.
Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.
Особливості формування та оплати електронного листка непрацездатності внаслідок виробничої травми
При зверненні застрахованої особи до медичного закладу з приводу травми, отриманої на виробництві, лікарем формується медичний висновок за категорією “Захворювання або травма загального характеру” з відміткою про зв’язок випадку з професійною діяльністю.
Одночасно в Електронному реєстрі листків непрацездатності створюється електронний листок непрацездатності з причиною непрацездатності “Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві”.
Тільки у разі визнання нещасного випадку таким, що пов’язаний з виробництвом на підставі акту розслідування за формою Н-1/П, причину непрацездатності можливо змінити на причину “Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві”.
Це передбачено нормами п. 7 розділу II Порядку видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 17.06.2021 №1234.
Зміни вносяться уповноваженими працівниками Пенсійного фонду України.
Після цього роботодавець зможе сформувати заяву-розрахунок на фінансування страхової виплати в електронному кабінеті на веб-порталі електронних послуг Пенсійного фонду України. Система “підвантажить” електронний листок непрацездатності із новою причиною непрацездатності в “Додаток про тимчасову непрацездатність внаслідок нещасного випадку або профзахворювання”.
Звертаємо увагу, що перші сімнадцять днів тимчасової непрацездатності оплачуються роботодавцем за власні кошти, з вісімнадцятого дня — за кошти Пенсійного фонду України. Допомога нараховується у розмірі 100% середньої заробітної плати.
